2014年新年伊始,即墨市委市政府提出在全市建立“3+6+n”优质医疗机构布局和发展模式,并将之列为2014年为即墨市民要办的十件实事之一按照市委市政府的部署,即墨市人民医院作为公立医院龙头,确定要与蓝村、移风、温泉三处乡镇卫生院建立起紧密型全方位帮扶关系,通过帮扶,实现优质医疗资源下沉,利用三年时间使三家卫生院逐步接近二级医院的水平,成为区域性医疗中心;使农村群众半个小时内就能就近到达一处二级医院分院,享受到与二级医院水平接近的诊疗服务;并辐射和带动周边卫生院即墨市招聘信息的发展,使一些常见病、多发病在当地就能得到有效治疗
2010年,已经在即墨市人民医院摸爬滚打了20多年的吕杰正式升任一院之长,以1600名员工“家长”的角色再次出发吕杰是土生土长的即墨人,在他印象中,以前父老乡亲生病一准儿到即墨市人民医院就诊但随着人们生活水平的提高,加上即墨市距离青岛市仅有40分钟车程,越来越多的人选择到青岛就医这样一来,即墨市人民医院的就诊量下滑得厉害,“跟大城市的大医院‘抢’患者,不拿出真本事,就没办法生存”
一位病人来到医院看病,办理了医卡通后就诊,再到候诊、检查,整个过程,免去了层层窗口排队划价、缴费,与传统就医流程相比,医卡通服务系统把划价、缴费和诊疗三个环节结合在一起,病人就诊时间至少可以节即墨市电子地图省40分钟使用医卡通之后的门诊大厅,每个服务窗口前最多排着四五个人,最长等待时间一般不超过5分钟即使在门诊高峰期,也难以看到一般大医院里常见的挂号、缴费排长队现象
面对挑战内涵求变
干得好的职工,例如每年评选出来的十佳服务明星、优质服务标兵、先进工作者,该院不是给他们物质奖励,而是分别给予国外医院、国内医院、省内医院参观的学习型奖励吕杰说:“这样一来,既给予了奖励,又能使他们在职业方面获得提高,对个人而言是非常难得的机会”
很早以前,即墨市人民医院便成为北京大学人民医院技术协作医院,又先后与北京中日友好医院、空军总医院、北京协和医院及上海、广州十多所大医院开展技术协作,带动全院技术水平的提高经过多年来的探即墨市信息港团购网索,该院临床科室从原来的20多个扩张到39个,许多学科实现了三、四级分科,内科系列现已形成11个专业,外科系列分为13个专业
经过多年发展,即墨市人民医院现占地面积56000平方米,建筑面积10万平方米,总固定资产3.4亿元设备总值1.65亿元开放床位1250张,有职工1600余人,2013年门诊人次109万人次,出院患者5.25万人次,开展手术1.6万台次,平均住院日7.9天近年先后获 “全国院务公开示范点”、“省级文明单位”、“全省卫生系统两好一满意活动先进集体”等荣誉称号
夹缝中生存医院求变
在全面施行“医卡通”就诊系统的基础上,该院门诊又推行了弹性工作制,根据病人就诊情况弹性调整开诊时间规定医生必须看完上午全部病人才能下班,极大地方便了群众规范就医秩序,在门诊建立了“服务窗即墨市政府东迁口等待电子叫号”系统在门诊候诊区更换了大屏幕液晶电视,播放电视节目和科普宣传片等,缓解了病人候诊的着急情绪增加了服务窗口,使办卡、充值、取药等服务窗口患者等候时间大大缩短;推出预约专家就诊服务,患者只需打个电话或到医院填写基本信息就可预约专家等
自2005年起,即墨市人民医院建立了科室综合目标管理绩效考核体系,不断完善,绩效分配方案坚持以医疗质量、服务水平、医德医风建设为依据,与科室工作量、工作质量、满意度、收支结余挂钩,奖优罚劣,优劳优酬据统计,去年2—6月份,医院工资性支出达4915万元,月人均6144元,比2012年同期增长约1300元,增长率在25%以上
该院还聘请国内知名专家举办医院文化系列知识培训讲座活动,通过系统化、层次化、经常化的即墨市司机招聘信息培训,引导全院职工形成共同的价值观、荣辱观并通过开展各种丰富多彩的文体活动,如运动会、书画比赛、乒乓球、羽毛球、篮球赛等,让职工在繁忙工作之余放松身心强身健体,以更好的状态投入工作
随着医改的深入,调动职工的积极性尤为关键,吕杰认为必须做到两点:一是劳有所得,让干得好的职工得到相应的回报;二是创造好的医院文化,让职工愿意干,高兴地干“只有大家齐心协力朝着同一个方向努力,才能可能实现最终的目标”
完善绩效考核优劳优酬提高效率
2013年8月,即墨市人民医院有个“大动作”—正式托管即墨市第三人民医院”即墨市人民医院院长吕杰告诉笔者,将在大型检查设备、消毒供应、后勤服务等方面资源共享,逐步达到三院与市医院一体化管理即墨市政府搬迁实现防治结合、急慢分治、上下联动、基层首诊、双向转诊,缓解群众住院难问题吕杰说:“只有真正的融为一体才能联动起来,康复患者可以下转到三院,重症患者可以上转到人民医院,既扩充了人民医院的容载量,又能充分发挥三院的基层服务功能”
科室多了,需要的人才也多了近年来,该院又先后引进20余名副高级以上职称及50多名研究生学历专业技术人员,带动了全院人才梯队建设,促进了专科的发展,同时也大大推进了医院科研和教学水平2009年,该院成为滨洲医学院非隶属附属医院,以及济宁医学院、潍坊医学院的教学医院和青岛大学医学院研究生培训基地
医卡通的推行,彻底改变了医院门诊原来拥挤、杂乱的就诊状况
值得一提的是,依托山东省远程医学中心该院建设即墨市华山镇邮编了远程医学会诊中心,负责门诊及住院病人的会诊远程会诊改变了以往患者直接到省级医院就诊,自行寻找医生的方式,会诊的专家都是知名专家、教授,尤其在保证第一时间挽救疑难、危重患者方面作用显著,大大减轻了患者的经济负担
从2005年开始,即墨市人民医院的门诊量大幅提升,一万平方米的门诊楼每天都被“挤爆”,严重影响患者就诊和医院的运行效率为了改善门诊流程,吕杰等几位医院管理层先后到北京、上海、重庆等12个城市的先进医院“取经”上海一家医院的挂号预付费医卡通让他们看到了解决问题的希望“当时就觉得找到了一个很好的突破口,回来之后就开始着手研究”2007年3月,该院正式在门诊推行“预存款式医卡通就诊系统”
吕杰认为,医院文化建设是医院即墨市政府搬迁自身发展的需要他始终把文化建设作为工作主线之一,坚持持续、系统地开展医院文化建设年活动充分利用医院中层干部会、科主任、护士长例会、职能部门主任例会、支部生活会、科室内部学习等各种场合与途径对医院文化进行宣传;利用医院网络、院报及医院简报和宣传栏、电子显示屏等宣传阵地进行广泛动员,营造良好的舆论氛围面向就诊患者及家属开展“医院好人好事展示活动”,在院内宣传展板、电子信息屏及院报进行定期集中展示,发挥先进人物的典型示范作用,弘扬为病人服务的主旋律;编印《身边的感动—医院优质服务文化汇编》,感染鼓舞员工,营造医院文化氛围等
提高医疗技术水平让患者看得好病
一系列措施的结果是,2013年2-11月与上年同期比,医保次均即墨市会计信息网自负费用2248元,减少了381元;新农合病人住院次均自负费用3226元,减少了500元;门诊次均费用217元,下降35元;住院病人药占比42.37%,下降6.33%优化服务流程 让患者愿意来看病
除此之外,吕杰实施“双控”措施,即医院按照近年的平均水平,为每一个临床科室制订了出院患者人均费用指标和药占比例指标,进行奖罚“此举主要是为了防止医生给病人过度医疗,特别是为了控制大处方、乱用药现象”吕杰院长说,“双控”成效显著,近三年,药品占医院总收入的比例总体上控制在了46%左右
“我们有责任、有信心完成市委市政府交给我们的重任,努力为农民群众享有更好、更优质的医疗服务做出应尽的贡献”,吕杰说
而医用耗材招标工作使高值耗材平均价格降幅达35%并且,截至2013年上半年,该院共实即墨市人民医院施110个电子版临床路径,纳入路径病例1290个,同比增加695例临床路径和单病种质控的推行,规范临床治疗行为,同时使合理控费有了更好依据
通过引进人才、细分专科、建设远程会诊等,更好地满足患者的就医需求,外出就医病人的比例逐步下降,近90%的病人都能留在即墨当地就诊
勇于担当挑起龙头重任
降低医疗费用让百姓看得起病
推进文化建设良好氛围鼓舞士气
2010年,即墨市人民医院被确定为青岛市公立医院改革试点医院;2012年,该院被确定为全国县市公立医院综合改革试点医院自2011年1月1日起,该院实施国家基本药物零差价销售,2011、2012年共销售国家基本药物1.7亿元,占药品销售额的30%,累计让利金额约2280万元2013年2—11月份,药品零差价销售让利达3651万元
实施药品零差价、实施药费限额管理、医用耗材即墨市政府网招标采购及精细化管理和启动临床路径及单病种限价等一系列惠民措施—
“目前,医院现有中层干部大部分是通过竞争上岗的几年来分别对全院的护理岗位实施了大范围的竞争上岗,实施了三轮主诊医师竞争上岗,实施了后勤岗位竞争上岗通过竞争上岗活动,极大的提高了员工积极性,提高了工作效率”吕杰说
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