为应对收入减少,医院对30元以上的耗材实行“条码制”管理,一入院就带着“身份证”走,直至临床终端使用、完成收费
改善服务,内容是很具体的长期卧床患者,肺栓发生率高,用物理办法预防,开展足底、下肢静脉按摩,虽然增加了护士的工作量,但保证了病人的安全
近2000种药品只留790种
“不能再吃药这碗饭,更不能再靠着药过日子!药品‘零加成’销售,让医院经营管理回归本真”吕杰认为,医院靠拿药品回扣发展的路,作为一个历史阶段已经走不通,即使眼前能走,但也不会太长久
医院增收200元,
去年3月,该医院紧急通知召开药事委员会扩大会议,将正在使用的76个大类、近2000个品规药品缩减至790种每个专业原则上同类只保留1种进行选择,属于基药的保留,同是基药的选最便宜的山东即墨市天气预报
“流程、使用的药物、必须做的检查项目等都定死了,只能使用常用、基本药物,按规矩来,医生接受要有个过程!”吕杰认为,改革的阻力很大程度上来自于习惯的改变,连医生的用药习惯都得改掉!
“医院增收200元,病人能省1000多元!”肛肠科病房护士长邵娜一边收起床边的肛门直肠理疗仪,一边介绍科里新开展的术后康复服务:痔疮、肛脓肿手术后,如果常规换药、冲洗,一般要6天才能出院;去年增加肛门直肠理疗康复、薰蒸项目,每次收费50元,促进伤口愈合,治疗4-5天,即可出院,患者花费能减少1000-1500元同时,还设计健康处方、编出院病情饮食指导处方,对病人加强饮食指导,极大减少了结肠、直肠癌术后因进食过多造成的梗阻,减少了患者痛苦
“现在全院只有790种药在用,应归山东即墨市地图因于‘零加成’!”即墨市人民医院院长吕杰谈起一年来的公立医院改革,深有感触
耗材30元以上发“身份证”
医疗费用控制,40种按单病种收费,其它按总费用“超支不补,节支留用”的原则定额管理,对药占比、基药比、自付比、转诊率等7项指标考核,一季度一公布,半年一平衡,年底算总账,降不下来就罚,规范各项管理,全年医保费用节余500万元
“能生存下来,又没出大问题,应归功于医院管理的细化”吕杰认为,药品“零加成”让医院开始学着过紧日子
“呼吸机一年也许只用一次,也占在那儿,可惜!设备不用了,送回调配中心,别的科就能用!”据即墨市人民医院副院长宋卫东介绍,医院节支增收、开源节流的意识明显增强去年,成立设备调配中心,将原来分散在各科室的即墨市人事政务网4台呼吸机、19台监护仪、42台注射泵等集中起来,全院统一调配使用850余台次,使设备使用率在90%以上,
这么大的动作,会不会影响正常医疗?吕杰告诉记者,如果事后发现偏差,完全可以改正,个别临床确实需要的,再通过药事委员会小范围研究,补充进来,但当前只能用这些药!
“药品加成没有了,医院利润从哪里来?”吕杰认为,医改促进了医护人员服务意识的觉醒医院先后多次召开不同层面的座谈会,围绕调整医院收入结构,持续改进,服务提升转型
“应该收的必须收,不能出现漏费”据吕杰介绍,价值50元以下的耗材加成率为10%,50元以上的加成率仅为4%,这意味着价值超过50元的耗材,医院每收50元费用仅有2元利润,如胸外科常用的导管,价值常在50元以上,如果有1个收不上来,就至少即墨市政府搬迁要再用25个,才能补回这1个的成本损失“如果不用条码全程示踪监管,病人都是本乡本土的,想不收太简单了”
医院各项质控指标升降趋于科学合理的态势据即墨市人民医院医务科长潘延涌介绍,去年全院门诊、出院患者负担明显减轻
□ 本报记者 王凯
患者能省1000多
还节省固定资产购置费用60万元,更保证了临床的机动、应急使用
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